Registratieadvies bij de NHG-Standaard Obesitas

Publicatiedatum: oktober 2025

Metingen

Leg de metingen die u doet tijdens het consult vast als diagnostische bepaling. Op die manier kunt u het beloop in de tijd goed vervolgen. Gebruik hiervoor de diagnostische bepalingen: 

• 560 Lengte patiënt
• 357 Gewicht patiënt
• 1272 Quetelet-index (BMI) patiënt
• 1872 Buikomvang (middelomtrek) 

Voor de behandeling van obesitas is het gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) leidend. Bepaal dit risico bij iedere patiënt met obesitas. De tabellen voor het gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico voor kinderen (tabel H4) en volwassenen (tabel H5) zijn terug te vinden in de NHG-Standaard Obesitas. Leg het GGR vast via de bijbehorende diagnostische bepalingen;  

• XXXX gewichtsgerelat gezondheidsrisc(GGR)volw  
• XXXX gewichtsgerelat gezondheidsrisc(GGR)kind 

Deze diagnostische bepalingen komen binnen afzienbare tijd beschikbaar in het HIS.

ICPC en attentiewaarde  

Gebruik de juiste ICPC-code afhankelijk van de BMI-waarde van de patiënt. 

Overgewicht (ICPC-code T83) 

• Bij patiënten van 70 jaar en ouder wordt een BMI tussen 28 en 29,9 als overgewicht beschouwd. 
• Bij volwassenen met een Aziatische (inclusief Hindostaanse), Midden-Oosterse, Afrikaanse of Afro-Caribische achtergrond wordt een BMI tussen 23 en 27,4 als overgewicht aangemerkt. 
• Voor alle overige patiënten geldt dat bij een BMI tussen 25 en 29,9 u de episode registreert met ICPC-code T83 Overgewicht. 

Obesitas (ICPC-code T82) 

Alle gradaties van obesitas vallen onder ICPC-code T82 Obesitas. Obesitas wordt onderverdeeld in: 

• Obesitas 
• Ernstige obesitas 
• Zeer ernstige obesitas 

Indien sprake is van (zeer) ernstige obesitas, wordt geadviseerd om de episodenaam hierop aan te passen. 

Obesitas 

• Bij volwassenen met een Aziatische (inclusief Hindostaanse), Midden-Oosterse, Afrikaanse of Afro-Caribische achtergrond: BMI tussen 27,5 en 32,4 
• Voor alle overige patiënten: BMI tussen 30 en 34,9 

Ernstige obesitas 

• Bij volwassenen met een Aziatische (inclusief Hindostaanse), Midden-Oosterse, Afrikaanse of Afro-Caribische achtergrond: BMI tussen 32,5 en 37,4 
• Voor alle overige patiënten: BMI tussen 35 en 39,9 

Zeer ernstige obesitas 

• Bij volwassenen met een Aziatische (inclusief Hindostaanse), Midden-Oosterse, Afrikaanse of Afro-Caribische achtergrond: BMI ≥ 37,5 
• Voor alle overige patiënten: BMI ≥ 40 

De episode T82 Obesitas en de behandeling die de patiënt hiervoor heeft ondergaan zijn van blijvend belang voor de gezondheidstoestand van de patiënt. Deze moeten zichtbaar blijven in het dossier, ook wanneer het gewicht genormaliseerd is. Geef de episode daarom een attentiewaarde. Uw HIS ondersteunt dit. 

Contra-indicatie 

Bij het invoeren van ICPC-code T82 Obesitas vraagt het HIS of u de contra-indicatie Obesitas met BMI ≥ 40 kg/m² wilt vastleggen. 

Zeer ernstige obesitas met een BMI ≥ 40 kg/m² beïnvloedt de farmacokinetiek, onder andere door: 

• Toegenomen vetmassa 
• Verhoogd hartminuutvolume 
• Sterke doorbloeding van lever en nieren 

Daarom is medicatiebewaking essentieel bij deze patiënten. De contra-indicatie is uitsluitend van toepassing bij een BMI ≥ 40. Let op: Wanneer de BMI daalt tot onder de 40, dient de contra-indicatie te worden afgesloten. 

Tabel 1. Samenvatting registratieadvies bij overgewicht en obesitas 

Gewichts-categorie	BMI	Referentie-waarden op basis van leeftijd 70+	Referentie-waarden bij bepaalde migratie-achtergrond %	ICPC-code	Attentie-waarde	Contra-indicatie
Overgewicht	25 – 29.9	28 – 29.9	23 – 27.4	T83 Overgewicht	Nee	–
Obesitas	30 – 34.9	–	27.5 – 32.4	T82 Obesitas	Ja	–
Ernstige obesitas	35 – 39.9	–	32.5 – 37.4	T82 Obesitas	Ja	–
Zeer ernstige obesitas	≥ 40	–	≥ 37.5	T82 Obesitas	Ja	3156 Obesitas met BMI ≥ 40 kg/m²*

ICPC en attentiewaarde bij kinderen:  

Gebruik de juiste ICPC-code afhankelijk van de BMI-waarde van het kind. 

De referentiewaarden voor BMI bij kinderen zijn leeftijdsafhankelijk en verschillend voor jongens en meisjes, ze zijn te vinden in tabel H3 van de NHG-Standaard Obesitas.  

Gebruik de ICPC-code T83 voor overgewicht en gebruik de ICPC-code T82 voor alle gradaties van obesitas, geef deze net als bij volwassen een attentiewaarde.  

Voor kinderen met Hindostaanse achtergrond gelden de volgende BMI-referentiewaarden, zie voedingscentrum.nl – BMI jongens en meisjes van Hindostaanse afkomst. 

Bariatrische chirurgie 

Beschrijf een bariatrische ingreep in de episodenaam van de relevante episode. Bijvoorbeeld: T82 Zeer ernstige obesitas waarvoor gastric sleeve (2020). 

Als uw HIS beschikt over een dossierdeel Behandelingen, leg de operatie ook daar vast. Behandelingen uit het verleden kunnen immers relevant zijn bij het beoordelen van de huidige gezondheidstoestand van de patiënt. 

Bariatrische chirurgie heeft, net als sommige andere behandelingen, gevolgen voor de medicatiebewaking. Bij registratie van een bariatrische behandeling vraagt het HIS om de bijbehorende contra-indicatie (1355 Bariatrische chirurgie) vast te leggen. 

De contra-indicatie 1355 Bariatrische chirurgie blijft levenslang van kracht. Wanneer een geneesmiddel voorschrijft dat ongeschikt is voor patiënten met deze contra-indicatie, zal de medicatiebewaking dit signaleren. 

Als uw HIS geen specifiek dossierdeel Behandelingen bevat, leg dan de contra-indicatie 1355 Bariatrische chirurgie handmatig vast.  

Tabel 2. Behandelingen bariatrische chirurgie en contra-indicatie 

Behandeling	Contra-indicatie
1382 36.05 partiële maagresectie met distale anastomose naar jejunum	1355 Bariatrische chirurgie
1369 36.06 overige partiële maagresectie	1355 Bariatrische chirurgie
1469 36.07 totale maagresectie	1355 Bariatrische chirurgie
1451 36.08 laparoscopische maagverkleining	1355 Bariatrische chirurgie