| Zorgprofiel | Inhoud | Betrokken zorgverleners |
|---|---|---|
| 1. Uitsluitend zelfmanagement Voorkeur patiënt Voldoende zelfmanagementvaardigheden | Patiënt gaat zelf aan de slag met zijn leefstijl . Relevante informatie www.thuisarts.nl . Bij voorkeur intensieve ondersteuning in groepsprogramma’s (GGD en thuiszorginstellingen) en programma’s met individuele (telefonische) coaching (www.rokeninfo.nl). | . Geen . Eventueel vervolgafspraak |
| 2. Kort stoppen-met-rokenadvies | Voorlichting en bewust maken van de gezondheidsrisico’s: • op een duidelijke, krachtige en op de persoon afgestemde manier; • met nadruk op het belang van het stoppen met roken voor de toekomstige gezondheid; • met een relatie naar de huidige ziekten, risicofactoren of klachten van de patiënt. | • Huisarts • Praktijkondersteuner • Andere zorgverleners in eerste en tweede lijn |
| 3. Korte motiverende interventie | Bewust maken van gezondheidsrisico’s en motiverende gespreksvoering Bespreek: • de nadelen van roken en de voordelen van niet roken; • de relevantie van het stoppen met roken; • de risico’s van de patiënt; • mogelijke barrières bij het stoppen met roken – wijs de roker op de behandelings- en ondersteuningsmogelijkheden; • alternatieven voor de prettige effecten van tabak. | . Huisarts • Praktijkondersteuner • Andere zorgverleners in eerste of tweede lijn |
| 4A. Standaard intensieve begeleiding | Intensieve behandeling bij het stoppen met roken Bespreek: • de nadelen van roken en de voordelen van niet roken; • de relevantie van het stoppen met roken; • de risico’s van de patiënt; • de mogelijke barrières bij het stoppen met roken – wijs de roker op de behandelings- en ondersteuningsmogelijkheden; • alternatieven voor de prettige effecten van tabak; • het opstellen van een behandelingsplan met onder meer de stopdatum en vervolgcontacten; • de farmacologische ondersteuning door de huisarts | . Huisarts • Praktijkondersteuner • Andere zorgverleners in eerste of tweede lijn • Kijk voor geregistreerde rookstopcoaches in het Kwaliteitsregister Stoppen met roken (Beroepen (kabiz.nl)) |
| 4B. Extra intensieve begeleiding Gerelateerd aan zwangerschap/ ouders van jonge kinderen Psychiatrische aandoening Beperkte gezondheidsvaardigheden | Extra intensieve behandeling bij het stoppen met roken Aanvullingen op 4A: Extra tijd een aandacht voor de voorbereidende fase Voldoende tijd en kennis voor het betrekken van andere zorgverleners Voldoende tijd voor psycho-educatie over de complexiteit van stoppen met roken Meenemen sociale context/systeem Tot 1 jaar na stopdatum nazorg i.h.k.v. terugvalpreventie | • Huisarts • Praktijkondersteuner • Andere zorgverleners in eerste of tweede lijn • Kijk voor geregistreerde rookstopcoaches in het Kwaliteitsregister Stoppen met roken (Beroepen (kabiz.nl)) |
| 5. Gespecialiseerde behandeling • Complexe verslavingsproblematiek • Patiënt is al onder behandeling in de verslavingszorg • Ernstig verslaafde rokers | . Intensieve behandeling bij het stoppen met roken • Behandelingsplan opstellen • Farmacologische ondersteuning | Gespecialiseerde GGZ (verslavingszorg) |
| Zorgprofiel | Inhoud | Betrokken zorgverleners |
|---|---|---|
| 1. Uitsluitend zelfmanagement • Voorkeur patiënt • Voldoende zelfmanagementvaardigheden | • Patiënt gaat zelf aan de slag met zijn leefstijl • Relevante informatie en begeleiding via online hulpprogramma’s (http://www.thuisarts.nl/gezondelevensstijl/ik-wil-gezond-eten; www.voedingscentrum.nl) | • Geen • Eventueel vervolgafspraak |
| 2. Algemeen voedingsadvies | • Bewust maken van gezondheidsrisico’s • Leggen van relatie tussen leefstijl en ziekte • Indien nodig motiveren tot leefstijlverandering • Streef naar stapsgewijze, haalbare kleine aanpassingen • Leg behandelingsdoelen vast | • Huisarts • Praktijkondersteuner • Vervolgafspraken in overleg met de patiënt |
| 3. Individuele dieetbehandeling | Dieetbehandeling gericht op voorkomen, opheffen, verminderen of compenseren van stoornissen, beperkingen en participatieproblemen die met voeding samenhangen of daardoor worden beïnvloed | • Diëtist • Vervolgafspraken in overleg met de patiënt |
| 4. Gespecialiseerde dieetbehandeling | • Gespecialiseerde dieetbehandeling gericht op voorkomen, opheffen, verminderen of compenseren van stoornissen, beperkingen en participatieproblemen die met voeding samenhangen of daardoor worden beïnvloed | • Gespecialiseerde diëtist • Vervolgafspraken in overleg met de patiënt |
| Zorgprofiel | Inhoud | Betrokken zorgverleners |
|---|---|---|
| 1. Zelfhulp • Voorkeur patiënt • Voldoende zelfmanagementvaardigheden | • Patiënt gaat zelf aan de slag met verminderen of stoppen van het alcoholgebruik • Relevante informatie en behandeling via online hulpprogramma’s: (e-mental health, www.thuisarts.nl, www.alcoholinfo.nl, www.aa-nederland.nl) | • Geen • Eventueel vervolgafspraak |
| 2. Advisering over aanvaardbaar alcoholgebruik • Bij klachten en aandoeningen die verband kunnen houden met of een verhoogd risico geven op overmatig alcoholgebruik • Bij een verhoogd risico op schadelijke effecten van alcohol. | • Adviseer over: – schadelijke effecten van alcohol – aanvaardbaar alcoholgebruik in de situatie van de patiënt • Sluit aan bij de klachten en de leefwereld van de patiënt. | • Huisarts • Praktijkondersteuner somatiek en ggz • Diëtist • Vervolgafspraken in samenspraak met de patiënt Indien < drie mnd geen effect: doorstroming naar volgend zorgprofiel |
| 3. Ondersteunende gesprekken • Problematisch alcoholgebruik > drie mnd • Lichte of matige stoornis in het alcoholgebruik | Geef voorlichting over aanvaardbaar alcoholgebruik en gezondheidsrisico’s. • Geef feedback op overmatig alcoholgebruik. • Bespreek de functie van alcoholgebruik. • Geef advies/opties voor gedragsverandering. • Bespreek de mogelijkheden tot verandering van het alcoholgebruik. • Bespreek de keuze minder/niet te drinken, hoogrisicosituaties en gedragsalternatieven. • Geef vitaminesuppletie bij insufficiënt dieet. | • Huisarts • Praktijkondersteuner ggz • Diëtist Bij onvoldoende effect: doorstroming naar volgend zorgprofiel |
| 4. Behandeling in de generalistische basis-ggz • Ondersteunende gesprekken niet mogelijk of niet effectief • Ernstige stoornis in het alcoholgebruik | • Motiverende gespreksvoering • Kortdurend, middellang, intensief en chronisch • Vitaminesuppletie bij insufficiënt dieet • Eventueel terugvalpreventie | • Generalistische basisggz (o.a. GZ-/ eerstelijns-psycholoog en verslavingszorg) • Eventueel medicamenteuze behandeling door de huisarts |
| 5. Behandeling in de gespecialiseerde ggz • Hoogrisicopatiënten: gevaar voor verwaarlozing, decompensatie, geweld, kindermishandeling of automutilatie. • Complexe situaties: ingewikkelde comorbiditeit of somatische, psychosociale, persoonlijkheids- en omgevingsproblemen. | • Motiverende gespreksvoering • Multidisciplinaire behandeling • Eventueel rehabilitatie • Eventueel (klinische) detoxificatie/ terugvalpreventie • vitaminesuppletie | • Gespecialiseerde ggz/ verslavingszorg |
| Zorgprofiel | Inhoud | Betrokken zorgverleners |
|---|---|---|
| 1. Uitsluitend zelfmanagement | • Patiënt heeft het vermogen tot zelfmanagement • Patiënt beweegt volledig op eigen gelegenheid | • Geen • Zo nodig of op verzoek periodieke evaluatie bij huisarts of beweegzorgprofessional |
| 2. Bewegen in regulier sport- en bewegingsaanbod op basis van zelfmanagement onder begeleiding van een beweegprofessional in het publieke domein | • Patiënt heeft het vermogen tot zelfmanagement • Begeleiding door beweegprofessional (buurtcoach, sportinstructeur) | • Geen • Zo nodig of op verzoek periodieke evaluatie bij huisarts of beweegzorgprofessional |
| 3.A Bewegen onder begeleiding van beweegzorg- professional met specifieke expertise op gebied van bewegen in relatie tot gezondheid en gedragsverandering | • Patiënt heeft niet het vermogen tot zelfmanagement • Nadruk ligt op gedragsverandering • Individueel behandelingsplan | • Groepsbehandeling • Beweegzorgprofessional |
| 3.B Bewegen onder begeleiding van een beweegzorgprofessional met specifieke expertise op het gebied van bewegen in relatie tot gezondheid en gedragsverandering | • Beperkte complicaties belemmeren zelfstandig bewegen in het publieke domein • Individueel behandelingsplan | • Beweegzorgprofessional |
| .4. Bewegen onder begeleiding van een beweegzorgprofessional met specifieke expertise op gebied van bewegen in relatie tot gezondheid en gedragsverandering | • Multimorbiditeit • Grote mate van hulpafhankelijkheid • Gebruik van ziektespecifieke aanvullingen • Individueel behandelingsplan | • Beweegzorgprofessional |
| 5. Bewegen onder begeleiding van een beweegzorgprofessional met specifieke (vaak specialistische) expertise op het gebied van bewegen in relatie tot gezondheid | • Multimorbiditeit • Grote mate van hulpafhankelijkheid • Slechte prognose • Individueel behandelingsplan | • Langdurige multidisciplinaire individuele begeleiding nodig • Beweegzorgprofessional |