Beperkt herzien: NHG-Standaard Urineweginfectie

Pivmecillinam

Op dit moment zijn er géén voordelen van het (opnieuw) op de Nederlandse markt gekomen antibioticum pivmecillinam ten opzichte van de antibiotica uit het huidige stappenplan voor gezonde, niet zwangere vrouwen. Daarom wordt de huisarts aangeraden terughoudend te zijn met het voorschrijven van dit middel. Bij risicogroepen voor een gecompliceerd beloop van een urineweginfectie en als profylaxe wordt pivmecillinam niet aanbevolen. 

Urologische complicaties van ketaminegebruik

Het gebruik van ketamine als partydrug is de afgelopen jaren toegenomen, vooral onder (jong)volwassenen. Daarom is aan de standaard toegevoegd om bij onverklaarde, therapieresistente en/of recidiverende urologische klachten, zoals dysurie, alert te zijn op urologische complicaties van ketaminegebruik. 

Overige belangrijkste wijzigingen

• De aanbevolen dosering van nitrofurantoine als profylaxe bij recidiverende urineweginfecties is nu 50 mg (per dag of postcoitaal), in plaats van 50 of 100 mg (per dag of postcoitaal). De effectiviteit van beide doseringen lijkt gelijk, maar 100 mg geeft meer risico op bijwerkingen.  
• Bij het voorschrijven van trimethoprim als 7-daagse kuur of profylaxe was al het advies de kaliumconcentratie te controleren bij gelijktijdig gebruik van spironolacton. Dit geldt nu ook bij cotrimoxazol én als er gelijktijdig gebruik is van RAS-remmers of andere kaliumsparende diuretica vanwege de verhoogde kans op hyperkaliëmie.

Beperkte herziening

Dit was een zeer beperkte herziening van deze standaard, gericht op de plaatsbepaling van pivmecillinam bij urineweginfecties. Een meer uitgebreide herziening, mede aan de hand van aangeleverde knelpunten, zal op een later moment volgen.