Belangrijkste aandachtspunten
- Vraag altijd naar contactlensgebruik bij cornea-afwijkingen.
- Behandel een traumatische cornea-erosie bij contactlensdragers met lokaal ofloxacine 6-8 keer per dag, tot klachten en erosie verdwenen zijn.
- Controleer na één dag en verwijs de patiënt naar de oogarts bij geen verbetering.
Risico’s bij contactlensdragers
Contactlensdragers hebben een verhoogd risico op het ontstaan van infectieuze keratitis. Met name infectie door Pseudomonas aeruginosa is berucht. Dit kan binnen 24 uur leiden tot ernstige complicaties, waaronder een cornea-ulcus en blijvend visusverlies. Vraag daarom bij iedere patiënt met een afwijking aan de cornea expliciet naar contactlensgebruik.
Behandeling traumatische cornea-erosie bij contactlensdragers
Chlooramfenicol is niet werkzaam tegen Pseudomonas aeruginosa en is daarom ongeschikt als profylaxe bij contactlensdragers. Contactlensdragers met een traumatische cornea-erosie worden behandeld met lokaal ofloxacine. Een voldoende hoge doseringsfrequentie is essentieel om infectie te voorkomen. Eenmalige toediening volstaat niet.
De dosering ofloxacine in de NHG-Standaard Rood oog en oogtrauma is aangepast. Behandel een traumatische cornea-erosie bij contactlensdragers met ofloxacine oogdruppels 0,3% 6-8 keer per dag of oogzalf 6 maal daags, tot klachten en erosie verdwenen zijn. Dit beleid geldt ook na verwijdering van een corpus alienum uit de cornea bij contactlensdragers. Deze dosering sluit aan bij de NOG-richtlijn Infectieuze keratitis.
Controle en verwijzing na traumatische cornea-erosie bij contactlensdragers
Een traumatische cornea-erosie geneest meestal binnen 1-2 dagen. Bij contactlensdragers is dagelijkse controle aangewezen vanwege het verhoogde risico op infectieuze keratitis en de kans op complicaties. Bij duidelijke verbetering en kleinere erosie wordt de behandeling met ofloxacine voortgezet. Verwijs de patiënt naar de oogarts bij geen verbetering na 1 dag. Het controle- en verwijsbeleid geldt zowel na een traumatische cornea-erosie als na verwijdering van een corpus alienum uit de cornea.
Andere NHG-producten
Naast de NHG-Standaard hebben we ook andere NHG-producten ontwikkeld of gewijzigd:
Begin april 2026 komt de update van de medicatiedosering beschikbaar in het NHG-Formularium.
Op Thuisarts zijn de teksten aangepast aan de herziene standaard:
