Wat is de effectiviteit en veiligheid van orale versus transdermale toediening van estradiol bij vrouwen met hinderlijke overgangsklachten, en welke toedieningsvorm heeft de voorkeur?
Achtergrondinformatie
Estradiol voor hormoontherapie bij overgangsklachten kan oraal of transdermaal (als pleister, gel of spray) worden toegediend. De vraag is welke vorm de voorkeur verdient. Bij transdermale toediening wordt het first pass effect in de lever vermeden. Mogelijk geeft transdermaal estradiol een lager risico op VTE dan oraal toegediende oestrogenen. Dit verschil in risico is echter gebaseerd op lage kwaliteit van bewijs; de werkgroep vindt dit een te zwak argument om op dit moment een voorkeur voor transdermale toediening op te baseren. Ook zijn de verschillen in andere ernstige bijwerkingen, zoals coronaire hartziekten en beroerte, niet voldoende onderzocht. In de categorie transdermale toediening is het meeste op dit moment beschikbare onderzoek uitgevoerd met estradiolpleisters. Er is geen direct vergelijkend onderzoek gevonden naar verschillen in klinische effectiviteit of bijwerkingen tussen de verschillende toedieningsvormen.