Is het voor patiënten met reflux als dominante klacht effectiever om direct bij het initiële beleid een protonpompremmer te starten dan om een ‘step-up’-beleid te volgen?
Achtergrondinformatie
De huidige standaard maakt bij het initiële beleid geen onderscheid tussen de situatie dat refluxklachten op de voorgrond staan of niet. Dit wordt onderbouwd door de beschikbare literatuur. Sommige MDL-artsen en huisartsen maken dat onderscheid echter wel. Vermoed wordt dat MDL-artsen een andere populatie zien dan huisartsen en dat daarom voorstelbaar is dat in de tweede lijn een onderscheid in dominant type maagklacht wel relevant is voor het beleid. Mogelijk verwachten huisartsen bij refluxklachten een beter effect van een PPI en volgen zij daarom geen ‘step-up’-beleid. Indien een naar dominante klacht gedifferentieerd beleid in de 1e-lijn zou worden geadviseerd kunnen nadelen zijn dat er makkelijker PPI’s worden geadviseerd, die tot (onnodig) chronisch gebruik gaan leiden of dat het aantal gastroduodenoscopieën (onnodig) toeneemt.