Vitamine B12-deficiëntie (LESA Laboratoriumdiagnostiek)

Samenvatting Vitamine B₁₂-deficiëntie (Eerste versie mei 2018)

1. Bij vermoeden van een vitamine B₁₂-deficiëntie

Bepalingen

• Vitamine B₁₂ 
• MMA (indien vitamine B₁₂-gehalte laag normaal)

Indicatie

• Overweeg bepaling van het vitamine B₁₂-gehalte bij:
• anemie
• neurologische symptomen (met name paresthesieën en ataxie)
• deficiënte voeding en ziekten die leiden tot verminderde resorptie van vitamine B₁₂

Afkap- en referentiewaarden 

De afkapwaarden van (actief) vitamine B₁₂ kunnen, afhankelijk van het laboratorium en de gebruikte methode, afwijken.

Verder beleid

• Overweeg een proefbehandeling met (oraal) vitamine B₁₂ bij een verlaagd vitamine B₁₂-gehalte of een laag normale vitamine B₁₂-spiegel (150-250 pmol/L) (als alternatief voor het bepalen van de MMA). 
• Overweeg het serumfoliumzuurgehalte te bepalen bij klachten passend bij een vitamine B₁₂-deficiëntie en een normaal vitamine B₁₂-gehalte.
• Verwijs naar een internist of bepaal antistoffen tegen intrinsic factor bij vermoeden van atrofische gastritis.

^aHet NHG-Standpunt Diagnostiek van vitamine B₁₂-deficiëntie noemt een afkapwaarde van 148 pmol/L. Gezien het kritische verschil (een betekenisvol verschil tussen twee laboratoriumbepalingen) van deze bepaling van 15% is op grond van praktische overwegingen in het algoritme gekozen voor een afkappunt van 150 pmol/L.