U bent hier

Vitamine B12-deficiëntie (LESA Laboratoriumdiagnostiek)

Samenvatting Vitamine B12-deficiëntie (Eerste versie mei 2018)

 

Inhoud

  1. Bij vermoeden van een vitamine B12-deficiëntie

1. Bij vermoeden van een vitamine B12-deficiëntie

Bepalingen

  • Vitamine B12 
  • MMA (indien vitamine B12-gehalte laag normaal)

Indicatie

  • Overweeg bepaling van het vitamine B12-gehalte bij:
    • anemie
    • neurologische symptomen (met name paresthesieën en ataxie)
    • deficiënte voeding en ziekten die leiden tot verminderde resorptie van vitamine B12

Afkap- en referentiewaarden 

Totaal vitamine B12

  • verlaagd
  • laag normaal
  • normaal

 

  • < 150 pmol/La
  • 150-250 pmol/L
  • > 250 pmol/L

Actief vitamine B12

  • verlaagd
  • laag normaal
  • normaal

 

  • < 20 pmol/L
  • 20-35 pmol/L
  • > 35 pmol/L

Methylmalonzuur

Afhankelijk van het laboratorium
en de gebruikte methode (meestal < 0,35-0,45 umol/L)

De afkapwaarden van (actief) vitamine B12 kunnen, afhankelijk van het laboratorium en de gebruikte methode, afwijken.

Verder beleid

  • Overweeg een proefbehandeling met (oraal) vitamine B12 bij een verlaagd vitamine B12-gehalte of een laag normale vitamine B12-spiegel (150-250 pmol/L) (als alternatief voor het bepalen van de MMA). 
  • Overweeg het serumfoliumzuurgehalte te bepalen bij klachten passend bij een vitamine B12-deficiëntie en een normaal vitamine B12-gehalte.
  • Verwijs naar een internist of bepaal antistoffen tegen intrinsic factor bij vermoeden van atrofische gastritis.

 

aHet NHG-Standpunt Diagnostiek van vitamine B12-deficiëntie noemt een afkapwaarde van 148 pmol/L. Gezien het kritische verschil (een betekenisvol verschil tussen twee laboratoriumbepalingen) van deze bepaling van 15% is op grond van praktische overwegingen in het algoritme gekozen voor een afkappunt van 150 pmol/L.