Vitamine B12-deficiëntie (LESA Laboratoriumdiagnostiek)
Samenvatting Vitamine B12-deficiëntie (Eerste versie mei 2018)
Inhoud |
1. Bij vermoeden van een vitamine B12-deficiëntie
Bepalingen
- Vitamine B12
- MMA (indien vitamine B12-gehalte laag normaal)
Indicatie
- Overweeg bepaling van het vitamine B12-gehalte bij:
- anemie
- neurologische symptomen (met name paresthesieën en ataxie)
- deficiënte voeding en ziekten die leiden tot verminderde resorptie van vitamine B12
Afkap- en referentiewaarden
Totaal vitamine B12
|
|
Actief vitamine B12
|
|
Methylmalonzuur | Afhankelijk van het laboratorium |
De afkapwaarden van (actief) vitamine B12 kunnen, afhankelijk van het laboratorium en de gebruikte methode, afwijken.
Verder beleid
- Overweeg een proefbehandeling met (oraal) vitamine B12 bij een verlaagd vitamine B12-gehalte of een laag normale vitamine B12-spiegel (150-250 pmol/L) (als alternatief voor het bepalen van de MMA).
- Overweeg het serumfoliumzuurgehalte te bepalen bij klachten passend bij een vitamine B12-deficiëntie en een normaal vitamine B12-gehalte.
- Verwijs naar een internist of bepaal antistoffen tegen intrinsic factor bij vermoeden van atrofische gastritis.
aHet NHG-Standpunt Diagnostiek van vitamine B12-deficiëntie noemt een afkapwaarde van 148 pmol/L. Gezien het kritische verschil (een betekenisvol verschil tussen twee laboratoriumbepalingen) van deze bepaling van 15% is op grond van praktische overwegingen in het algoritme gekozen voor een afkappunt van 150 pmol/L.