Diarree (LESA Laboratoriumdiagnostiek)

1. Diagnostiek diarree (bacteriën)

Bepalingen

• PCR Campylobacter 
• PCR Salmonella
• PCR Shigella 
• PCR Enterohemorrhagische coli (EHEC/STEC) 
• PCR Yersinia
• feceskweek (indien PCR niet beschikbaar is)
• Clostridium difficile

Indicatie

Alleen in geval van:

• ernstig zieke patiënten;
• immuungecompromitteerde patiënten;
• patiënten met verhoogd besmettingsgevaar;
• eventueel bij klachtenduur > 10 dagen.

Achtergrondinformatie bij de bepalingen

• Feces in koelkast bewaren en < 24 uur inleveren;
• DNA-diagnostiek (PCR) heeft de voorkeur boven een feceskweek.

Referentiewaarden

Verder beleid

• Behandeling op geleide van de uitslag en de resistentiebepaling. 
• Meldingsplicht aan de GGD binnen 24 uur (zie bijlage Melding infectieziekten):
• bacillaire dysenterie (shigellose)
• buiktyfus (Salmonella typhi)
• paratyfus A, B en C (S. enterica serotype paratyphoid A/B/C, S. schottmülleri, S. hirschfeldii), cholera (V. cholerae) 
• listeriose (L. monocytogenes) 
• botulisme 
• voedselvergiftiging of voedselinfectie (na het stellen van de diagnose bij ≥ 2 patiënten met een onderlinge relatie wijzend op voedsel als bron)

2. Diagnostiek diarree (protozoa)

Bepalingen

• PCR Giardia lamblia
• PCR Entamoeba histolytica
• PCR Cryptosporidium
• PCR Cystoisospora belli
• PCR Cystoisospora cayetanensis 
• TFT (indien PCR niet beschikbaar)

Indicatie

• Bij een klachtenduur > 10 dagen.
• Verricht onderzoek naar Giardia lamblia en na verblijf in de (sub) tropen ook naar Entamoeba histolytica. 
• Alleen bij persisterende klachten in tweede instantie eventueel ook: 
• Cryptosporidium, Cystoisosopra belli en Cystoisosproa cayetanensis-cysten

Achtergrondinformatie bij de bepalingen

• PCR: Feces in koelkast bewaren en < 24 uur inleveren. 
• TFT: Feces kamertemperatuur bewaren en binnen 7 dagen inleveren.
• DNA diagnostiek (PCR) heeft de voorkeur boven de Triple Feces Test (TFT).

Referentiewaarden

Verder beleid

• Behandeling op geleide van de uitslag en de resistentiebepaling. 
• Behandeling tegen niet-pathogene protozoa is niet noodzakelijk.