Diarree (LESA Laboratoriumdiagnostiek)

1. Diagnostiek bacteriën

Bepalingen

• PCR Campylobacter 
• PCR Salmonella
• PCR Shigella 
• PCR EHEC/STEC
• PCR Yersinia enterocolitica
• Feceskweek (indien PCR niet beschikbaar is)
• Clostridium difficile (verschillende gelijkwaardige methoden)

Indicatie

• zieke patiënten met aanhoudende of hoge koorts, frequente waterdunne diarree of bloed bij de ontlasting
• immuungecompromitteerde patiënten
• patiënten met een verhoogd besmettingsgevaar voor anderen
• eventueel: bij klachten > 10 dagen

Onderzoek op de volgende verwekkers:

• Campylobacter, Salmonella: altijd
• EHEC/STEC: bij bloederige diarree
• Shigella: na verblijf in de tropen of subtropen
• Yersinia: bij aanhoudende buikpijn en/of diarree in combinatie met gewrichtsklachten
• Clostridium difficile:
• altijd na ziekenhuisopname
• bij antibioticagebruik in de afgelopen 3 maanden

Achtergrondinformatie bij de bepalingen

• Instrueer de patiënt de feces in de koelkast te bewaren en binnen 24 uur bij het laboratorium in te leveren.
• Vermeld indien mogelijk:
• ziekteduur
• koorts
• bloedbijmenging
• antibioticagebruik
• recent verblijf in het buitenland

Referentiewaarden

Verder beleid

• behandeling op geleide van de uitslag en de resistentiebepaling. 
• infectieziekten met een meldingsplicht: binnen 24 uur melden aan de GGD (zie bijlage Melding infectieziekten)

2. Diagnostiek diarree (protozoa)

Bepalingen

• PCR Giardia lamblia
• PCR Cryptosporidium
• PCR Entamoeba histolytica
• tripelfecestest (TFT) of dualfecestest (DFT)

Indicatie

• Diarree > 10 dagen

Onderzoek op de volgende verwekkers:

• Giardia lamblia: altijd
• Cryptosporidium: bij kinderen en immuungecompromitteerde patiënten
• Entamoeba histolytica: bij bloederige diarree, reizigers en migranten

Fecesonderzoek wordt afgeraden op:

• Dientamoeba fragilis
• Blastocystis spp.

Achtergrondinformatie bij de bepalingen

Vermeld indien mogelijk:

• ziekteduur
• koorts
• bloedbijmenging
• antibioticagebruik
• recent verblijf in het buitenland

Referentiewaarden

Verder beleid

• behandeling op geleide van de uitslag en de resistentiebepaling
• Cryptosporidium: hygiënemaatregelen
• bij negatieve uitslag en aanhoudende klachten overweegt de huisarts overleg met een arts-microbioloog