Diarree (LESA Laboratoriumdiagnostiek)
Deze samenvatting is geactualiseerd in juni 2020 ten opzichte van de versie van 2015.
Inhoud |
1. Diagnostiek bacteriën
Bepalingen
- PCR Campylobacter
- PCR Salmonella
- PCR Shigella
- PCR EHEC/STEC
- PCR Yersinia enterocolitica
- Feceskweek (indien PCR niet beschikbaar is)
- Clostridium difficile (verschillende gelijkwaardige methoden)
Indicatie
- zieke patiënten met aanhoudende of hoge koorts, frequente waterdunne diarree of bloed bij de ontlasting
- immuungecompromitteerde patiënten
- patiënten met een verhoogd besmettingsgevaar voor anderen
- eventueel: bij klachten > 10 dagen
Onderzoek op de volgende verwekkers:
- Campylobacter, Salmonella: altijd
- EHEC/STEC: bij bloederige diarree
- Shigella: na verblijf in de tropen of subtropen
- Yersinia: bij aanhoudende buikpijn en/of diarree in combinatie met gewrichtsklachten
- Clostridium difficile:
- altijd na ziekenhuisopname
- bij antibioticagebruik in de afgelopen 3 maanden
Achtergrondinformatie bij de bepalingen
- Instrueer de patiënt de feces in de koelkast te bewaren en binnen 24 uur bij het laboratorium in te leveren.
- Vermeld indien mogelijk:
- ziekteduur
- koorts
- bloedbijmenging
- antibioticagebruik
- recent verblijf in het buitenland
Referentiewaarden
Bacteriën
| dichotome testuitslag |
Verder beleid
- behandeling op geleide van de uitslag en de resistentiebepaling.
- infectieziekten met een meldingsplicht: binnen 24 uur melden aan de GGD (zie bijlage Melding infectieziekten)
2. Diagnostiek diarree (protozoa)
Bepalingen
- PCR Giardia lamblia
- PCR Cryptosporidium
- PCR Entamoeba histolytica
- tripelfecestest (TFT) of dualfecestest (DFT)
Indicatie
- Diarree > 10 dagen
Onderzoek op de volgende verwekkers:
- Giardia lamblia: altijd
- Cryptosporidium: bij kinderen en immuungecompromitteerde patiënten
- Entamoeba histolytica: bij bloederige diarree, reizigers en migranten
Fecesonderzoek wordt afgeraden op:
- Dientamoeba fragilis
- Blastocystis spp.
Achtergrondinformatie bij de bepalingen
Vermeld indien mogelijk:
- ziekteduur
- koorts
- bloedbijmenging
- antibioticagebruik
- recent verblijf in het buitenland
Referentiewaarden
Protozoa
| dichotome testuitslag |
Verder beleid
- behandeling op geleide van de uitslag en de resistentiebepaling
- Cryptosporidium: hygiënemaatregelen
- bij negatieve uitslag en aanhoudende klachten overweegt de huisarts overleg met een arts-microbioloog