U bent hier

Diarree (LESA Laboratoriumdiagnostiek)

Deze samenvatting is geactualiseerd in juni 2020 ten opzichte van de versie van 2015.

Inhoud

  1. Diagnostiek bacteriën
  2. Diagnostiek protozoa

1. Diagnostiek bacteriën

Bepalingen

  • PCR Campylobacter 
  • PCR Salmonella
  • PCR Shigella 
  • PCR EHEC/STEC
  • PCR Yersinia enterocolitica
  • Feceskweek (indien PCR niet beschikbaar is)
  • Clostridium difficile (verschillende gelijkwaardige methoden)

Indicatie

  • zieke patiënten met aanhoudende of hoge koorts, frequente waterdunne diarree of bloed bij de ontlasting
  • immuungecompromitteerde patiënten
  • patiënten met een verhoogd besmettingsgevaar voor anderen
  • eventueel: bij klachten > 10 dagen

Onderzoek op de volgende verwekkers:

  • Campylobacter, Salmonella: altijd
  • EHEC/STEC: bij bloederige diarree
  • Shigella: na verblijf in de tropen of subtropen
  • Yersinia: bij aanhoudende buikpijn en/of diarree in combinatie met gewrichtsklachten
  • Clostridium difficile:
    • altijd na ziekenhuisopname
    • bij antibioticagebruik in de afgelopen 3 maanden

Achtergrondinformatie bij de bepalingen

  • Instrueer de patiënt de feces in de koelkast te bewaren en binnen 24 uur bij het laboratorium in te leveren.
  • Vermeld indien mogelijk:
    • ziekteduur
    • koorts
    • bloedbijmenging
    • antibioticagebruik
    • recent verblijf in het buitenland

Referentiewaarden

Bacteriën

  • PCR
  • feceskweek

dichotome testuitslag

Verder beleid

  • behandeling op geleide van de uitslag en de resistentiebepaling. 
  • infectieziekten met een meldingsplicht: binnen 24 uur melden aan de GGD (zie bijlage Melding infectieziekten)

 

2. Diagnostiek diarree (protozoa)

Bepalingen

  • PCR Giardia lamblia
  • PCR Cryptosporidium
  • PCR Entamoeba histolytica
  • tripelfecestest (TFT) of dualfecestest (DFT)

Indicatie

  • Diarree > 10 dagen

Onderzoek op de volgende verwekkers:

  • Giardia lamblia: altijd
  • Cryptosporidium: bij kinderen en immuungecompromitteerde patiënten
  • Entamoeba histolytica: bij bloederige diarree, reizigers en migranten

Fecesonderzoek wordt afgeraden op:

  • Dientamoeba fragilis
  • Blastocystis spp.

Achtergrondinformatie bij de bepalingen

Vermeld indien mogelijk:

  • ziekteduur
  • koorts
  • bloedbijmenging
  • antibioticagebruik
  • recent verblijf in het buitenland

Referentiewaarden

Protozoa

  • PCR
  • DFT/TFT

dichotome testuitslag

Verder beleid

  • behandeling op geleide van de uitslag en de resistentiebepaling
  • Cryptosporidium: hygiënemaatregelen
  • bij negatieve uitslag en aanhoudende klachten overweegt de huisarts overleg met een arts-microbioloog