Grenswaarden en situaties voor zelfmetingen

Dit product geeft een overzicht van zelfmetingen die zinnig zijn om in de huisartsenpraktijk in te zetten. Dit zijn zelfmetingen van bloeddruk, glucose, gewicht en pols.

Per zelfmeting is aangegeven in welke situaties het zinnig is om deze zelfmeting uit te laten voeren, bijvoorbeeld het zelf meten van de bloeddruk na de aanpassing van bloeddrukmedicatie.

Een glucosezelfmeting heeft geen toegevoegde waarde op het moment dat een patiënt ook uitgebreider laboratoriumonderzoek laat uitvoeren (als bijvoorbeeld in het kader van een jaarcontrole ook de nierfunctie en elektrolyten worden bepaald). Daarom wordt deze situatie buiten beschouwing gelaten.

Bij gebruik van slechts orale medicatie bij diabetes is er geen indicatie om glucosezelfmetingen te laten bepalen door de patiënt. Sommige patiënten beschikken echter wel over een thuismeter, waarbij zorgverlener en patiënt, in het kader van persoonsgerichte zorg, toch afspraken kunnen maken om zelfmetingen in te zetten. Voor dit geval zijn toch enkele situaties uitgewerkt in dit product.

Per zelfmeting en situatie is een aanbeveling te vinden over hoe vaak, maar ook hoe de patiënt de zelfmeting uitvoert. Betreft het bijvoorbeeld een nuchtere, of niet-nuchtere glucosewaarde? Of betreft het een geprotocolleerde bloeddrukmeting in plaats van een solitaire zelfmeting?

Niet altijd is de uitslag van de zelfmeting datgene wat de zorgverlener nodig heeft voor het bepalen van het behandelbeleid. Voor het bepalen van het beleid is bijvoorbeeld het gemiddelde van de bloeddrukmetingen nodig, of een BMI die berekend is op basis van het gemeten gewicht. Leveranciers kunnen hierbij eventueel ondersteuning bieden, door bijvoorbeeld op basis van alle zelf gemeten bloeddrukmetingen uit een geprotocolleerde zelfmeting het gemiddelde te laten berekenen. Daarom is ook weergegeven welke informatie de zorgverlener nodig heeft om het behandelbeleid te kunnen bepalen.

Per zelfmeting is aangegeven welke grenswaarden van toepassing zijn. We onderscheiden verschillende grenswaarden.

Daarnaast is het altijd mogelijk om een persoonlijke streefwaarde af te spreken met een patiënt. Denk bijvoorbeeld aan een patiënt met overgewicht, waarbij het streven in het algemeen altijd een gezond BMI is, maar waarbij huisarts en patiënt samen kunnen besluiten dat enkele kilo’s gewichtsdaling, zonder het bereiken van een gezond BMI, (voorlopig) voldoende gezondheidswinst oplevert.

Dit product heeft verschillende beoogde doelgroepen:

Zorgverleners

De primaire doelgroep betreft zorgverleners uit de huisartsenpraktijk. De duidelijke beschrijving van de situaties waar zelfmetingen van meerwaarde zijn in de huisartsenpraktijk, en de daarbij horende grenswaarden, ondersteunt het zorgproces.

Een bijzondere groep zorgverleners zijn kaderhuisartsen Hart- en vaatziekten, Diabetes en Spoedzorg, omdat in het bijzonder voor deze specialisaties het inzetten van zelfmetingen, en het herkennen van de noodzaak tot acute interventie relevant zijn.

Een andere bijzondere groep zorgverleners binnen de huisartsenpraktijk zijn Chief Medical Information Officers (CMIO’s) in de huisartsenpraktijk, omdat een deel van de CMIO’s specifieke belangstelling heeft voor de ICT-ondersteuning van telemonitoring in de huisartsenpraktijk.

Leveranciers

Een secundaire doelgroep betreft leveranciers van informatiesystemen voor de huisartsenpraktijk. De algemene aanbevelingen uit het Standpunt Zelfmetingen bij telemonitoring geven, in combinatie met dit product, de leverancier handvatten om passende ondersteuning voor de huisartsenpraktijk te realiseren, in het bijzonder de inrichting van de Onderzoeksafspraak zelfmetingen | HIS-Referentiemodel.

Ook voor leveranciers van patiëntportalen en PGO’s kan dit product behulpzaam zijn, waar het gaat om het ondersteunen van patiënten bij het herkennen van de verschillende grenswaarden bij zelfmetingen, in het bijzonder interventiewaarden, waarbij actie door de patiënt aangewezen is.

Partijen die patiëntvoorlichting verstrekken

Verder is de informatie uit dit product relevant voor partijen die patiëntvoorlichting geven, zoals Thuisarts, als basis voor instructies over zelfmetingen aan patiënten.