Generieke module Comorbiditeit gepubliceerd

Uitgangspunt bij deze module is dat de kwaliteit van leven centraal staat, waarbij het nemen van verantwoordelijkheid en participatie van de patiënt wordt gestimuleerd. De patiënt wordt zo goed mogelijk geïnformeerd, zodat deze weloverwogen keuzes kan maken. Randvoorwaarde is dat er voldoende tijd beschikbaar is voor het gesprek met de patiënt om alle relevante problemen in samenhang en de persoonlijke context te bespreken

Actueel overzicht

Patiënten met co-/multimorbiditeit hebben te maken met diverse zorgverleners in verschillende zorgsettings. Afspraken over de organisatie van zorg en samenwerking zijn dan ook van groot belang. In de generieke module staat dat betrokken zorgverleners en de patiënt en/of diens naaste dienen te beschikken over een actueel overzicht van:

• de probleemlijst, resp. lijst van aandoeningen;
• een medicatielijst, inclusief zelfzorgmedicatie;
• de betrokken zorgverleners en hun rollen/verantwoordelijkheden en interventies;
• de behandeldoelen en beleid bij calamiteiten;
• de inzet/mogelijkheden van patiënten (en naasten).

Behandeling en begeleiding

De zorgverlener stelt in samenspraak met de patiënt en eventuele naasten de behandeldoelen en het behandelplan vast en bespreekt de verwachtingen van de patiënt en zorgverleners hierbij. Speciale aandacht verdient de therapietrouw en mogelijkheden voor zelfmanagement. Het is van belang om bij elk contact tussen huisarts en patiënt  na te gaan in hoeverre de doelen zijn gerealiseerd en wat er nodig is om deze verder te realiseren.

Breed kijken

Titia Feldmann, bestuurslid Landelijk Platform GGz en voormalig huisarts, nam deel aan de werkgroep die de module ontwikkelde. In dit interview legt zij uit dat de module zorgverleners helpt om breder te kijken dan alleen naar de aandoening waarvoor hij of zij behandelaar is. ‘Aandoeningen kunnen anders over het hoofd worden gezien en dat kan ernstige gevolgen hebben. Deze module leert behandelaars om mensen niet te “reduceren” tot die ene kwaal.’

Waar te vinden

De volledige versie van de module vindt u op de website van het Netwerk Kwaliteitsontwikkeling GGz http://www.kwaliteitsontwikkelingggz.nl/standaarden/.

Thuisarts

Op Thuisarts.nl zijn naar aanleiding van deze module relevante teksten voor patiënten met comorbiditeit geplaatst en aangevuld.