Belangrijkste aandachtspunten
- Miconazol nagellak is verwijderd als behandeloptie voor onychomycosen in de NHG-Standaard Dermatomycosen.
- Lokale antimycotica blijken onvoldoende effectief bij milde tot matige onychomycosen, daarnaast zijn de kosten relatief hoog.
Lokale antimycotica niet effectief bij onychomycosen
Uit een Nederlandse RCT (Watjer, 2024) blijkt dat miconazol nagellak niet effectief is bij onychomycosen. Op basis van deze bevinding is de literatuur over lokale antimycotica bij onychomycosen opnieuw beoordeeld en is de aanbeveling in de NHG-Standaard Dermatomycosen geactualiseerd.
Voorheen kon miconazol nagellak worden overwogen als alternatief voor orale antimycotica, bijvoorbeeld bij contra-indicaties of bijwerkingen. Deze aanbeveling was gebaseerd op onderzoek naar eficonazol nagellak, een middel dat niet beschikbaar is in Nederland en bovendien tot de triazolen behoort, terwijl miconazol tot de imidazolen behoort.
Nieuwe aanbeveling
Lokale antimycotica worden niet langer aanbevolen bij onychomycosen. Uit de literatuurupdate blijkt dat deze middelen onvoldoende effectief zijn bij milde tot matige onychomycosen. Daarnaast zijn de kosten relatief hoog. Miconazol nagellak is daarom verwijderd als behandeloptie bij onychomycosen.
Gerelateerde producten
De situatie Ik heb schimmelnagels | Thuisarts is aangepast aan de nieuwe richtlijn. Nagellak met miconazol is geen behandeling meer die wordt aanbevolen.
